高层医院建筑的防火设计对医院特殊人群的安全至关重要，在此类建筑的防火疏散设计中应予以考虑。然而，由于医院设计首先要满足医疗技术的要求，在疏散设计中往往会与相关规范发生冲突。通过对某国际医院建筑消防设计实例的分析，从疏散楼梯间设计和特殊人群疏散设计两个高层建筑的消防安全疏散设计提出了建议。

大楼每层的主要功能是：

地下二层：放射治疗中心、回旋加速器、太平间、机房、车库等。

地下一层：核医学中心、消毒供应中心、中心仓库、员工营养厨房、员工餐厅、***、美食街、下沉广场。

一层：门诊大厅、挂号收费大厅、门诊药房、急救中心、门诊部、生活出院大厅、商务中心、消防中心。

二楼：门诊部、医技监察部。

三楼：日间手术室、ICU、CCU病房等。

四楼：标准病房及净化空调房。

五楼：妇产科门诊病房。

六楼：中心实验室、标准病房、儿科病房。

七楼：中心实验室、员工餐厅、标准病房。

八楼：标准病房，行政办公室。

九楼：VIP病房、标准病房等。

二

一层楼梯不能直接面对大型建筑的设计问题，一般通过设置相对安全的人员疏散区域或安全避难通道来解决。

门诊大厅设在医技楼东侧。门诊大厅是一个三层五层的中庭。中庭在门诊医技楼的建筑性能、功能和疏散设计中起着重要的作用。部分楼梯的一层出口不能直接在室外，必须通过门诊大厅疏散到室外。

由于中庭功能单一，逃生通道简单，在消防设计中必须采取有效措施，将中庭设计成相对独立的安全区域。中庭一、二、三楼走廊如图1-3所示。如图2所示，公共大厅二层人员可通过大厅疏散楼梯疏散，大厅人员也可通过防火门进入相邻防火分区，通过相邻防火分区楼梯疏散。

图1医技楼一层公共大厅疏散流线

图2医技楼公共大厅二层走廊疏散流线

图3医技楼公共大厅三楼走廊疏散流线

当中庭周围区域发生火灾时，中庭可作为人员安全疏散的过渡安全区。为保证门诊大厅消防安全，中庭消防设计要求如下：

（1） 中庭及相邻功能区应划分为不同的防火分区，为中庭提供更安全的疏散条件；

（2） 相邻中庭各防火分区设置独立的机械排烟；

（3） 中庭采用机械排烟和自然补风。走廊、连接桥、层高小于12m的空间设置火灾自动报警系统和自动喷水灭火系统，大空间设置智能灭火系统；

（4） 在中庭及邻近区域疏散时，中庭排烟系统应能将烟气控制在二层地面以上2m；

（5） 除医疗岛平台外，中庭内不得设置其他功能区；

通过对医技楼和住院楼火灾危险性的分析，确定排烟设计方案如下：

（6） 大厅入口发生大面积火灾时，应联动启动门诊大厅入口防烟区屋顶排烟口。如果烟雾扩散到五层中庭的防烟区，应联动打开五层中庭屋顶的排烟口。

（7） 当五层中庭下方发生火灾时，五层中庭防烟区屋顶上的两个排烟口应同时开启。当烟雾扩散到门诊大厅入口处的大空间时，门诊大厅入口处防烟区屋顶上的5个排烟口应共同开启。

由于医疗技术楼规模较大，各安全疏散楼梯难以到达室外。因此门诊医技楼在一层设有两个安全疏散通道，如图5所示。

（8） 建筑防火设计要求。通道由防火墙和***防火门封闭。除疏散走廊、楼梯间、正压送风前室、门诊大厅相对安全区和室外空间外，其他功能室的门不能直接向安全疏散走廊打开。本设计采用不燃材料进行装饰，保证通道吊顶内无可燃物。在安全疏散通道中设置两个以上不同方向的紧急出口。

三

从高到低，医院建筑采用平台建筑形式，从以下几个方面考虑医院特殊人员的安全疏散设计。

◆利用屋顶平台作为疏散安全区域。疏散楼梯打开到屋顶平台，疏散出口到屋顶平台在地板4-8和10打开。屋顶平台用作安全疏散空间。该措施可以缩短疏散距离，增加疏散路线的选择，缩短疏散时间。

医疗技术楼和住院楼之间的走廊用作疏散安全区。改造走廊，两侧增设防火门作为分隔。走廊内窗设可开启的外窗，外窗排烟口有效面积不小于地面面积的2%。在这种措施中，走廊可以作为疏散安全区域，人们也可以通过走廊疏散到没有火灾的一侧建筑。

注：1。一楼可以直接对外，地下一层主要是供病人、看护人员、工作人员等具有行走能力的人员使用，因此本表主要考虑2-9层的避难要求；2。危重病人按病床面积3㎡/人，轮椅病人1㎡/人，正常人0.2㎡/人。

◆住院区和手术区的疏散设计。一是加强住院区、手术区防火单元、防火分区设计。二是应急预案要明确住院和外科医生的疏散路线、等待救援的方法等；三是加强手术室的防排烟设计。手术室外发生火灾时，可关闭手术室排风系统。此时手术室新风量可形成大于20Pa的正压，防止烟雾进入手术室。

◆疏散指示设计。考虑到影响疏散时间的不确定因素较多，主疏散通道应急照明时间增加到90min，采用智能疏散指示系统，照明亮度提高到5lx。

◆消防电梯采用大容量电梯，满足危重病人消防救援的需要。采用消防人员手动切断电梯电源的设计方法，满足消防救援病人的需要。

设置足够的避难区，满足人们避难的需要。各楼层及避难区人数统计见表1、表2。

在保证上述措施的前提下，医院的消防疏散设计比规范要求有更多的保证措施，能够满足医院建筑消防疏散安全的需要。通过对医院消防设计的分析，可以从以下几个方面对大型医院建筑的消防安全疏散设计进行优化：

（1） 医技楼与住院楼之间可设走廊作为逃生通道。

（2）大型医院建筑可在平面内设置疏散通道，大面积小的火灾隐患可作为安全区域，解决一楼疏散出口不直接在室外的问题，提出疏散通道和安全区域的设计前提。

（3） 加强主疏散走廊的排烟和防排烟设计，增加应急疏散照明的时间和亮度，采用智能疏散指示系统。

（4） 做好住院楼疏散走道及垂直疏散设施设计。消防电梯和疏散楼梯应通向屋顶。尽量采用平面疏散形式，利用医院屋顶平台作为避难空间。

（5） 建议有条件的医院在屋顶上设置直升机停机坪。